Uso da tonometria de ar em pesquisas populacionais - comparação com o tonômetro de Goldmann em indivíduos com suspeita de hipertensão ocular / Air-Puff Tonometry in population research - a comparison with Goldmann tonometer in individuals with suspected ocular hypertension

RESUMO Objetivo: Avaliar a utilidade do tonômetro de ar (TA) em estudos populacionais em indivíduos suspeitos de hipertensão ocular, comparando os valores com os fornecidos pelo tonômetro de aplanação de Goldmann (TG). Métodos: Estudo transversal, de amostra probabilística, composta por 11.452 indivíduos e"20 anos, compondo-se uma subamostra dos que apresentaram valores de pressão intraocular (PIO) obtidos com o TA e"20mmHg, nos quais a PIO foi repetida com o TG. Os resultados dos dois tonmetros foram comparados considerando sexo, cor da pele referida, lateralidade, relação escavação/disco (Â0,6; entre e"0,6 e <0,8; e"0,8) e diagnóstico. Foram consideradas três situações: não-portadores de glaucoma (NG), suspeitos (SG) e portadores de glaucoma (CG). Para comparação entre as medidas foi utilizado o teste t de Student para amostras pareadas e o teste de correlação de Pearson para avaliar a associação entre PIO, idade e tonometria. Resultados: Foram detectados 198 indivíduos (339 olhos) com PIOe"20mmHg com o TA, que tiveram a medida repetida com o TG. Foram considerados 233 olhos como NG, 47 olhos como SG e 19 olhos como CG. Em olhos com escavação e"0,8, a medida com TA e TG foram semelhantes. Nos NG e SG, o TA superestimou os valores. Houve associação entre aumento da PIO e aumento da idade com os dois tonmetros. Conclusão: Valores de PIO são superiores com TA comparados ao TG, principalmente quando a PIO é normal. Há concordância entre os métodos quando a PIO é alta e a escavação do nervo óptico é aumentada, o que valida a aplicação do TA em campanhas populacionais.

ABSTRACT Purpose: to evaluate the use of air tonometer (TA) in population studies in individuals suspected of ocular hypertension, comparing values with those provided by the Goldmann Tonometer (GT). Methods: a cross-sectional study was done using a probabilistic sample consisting of 11,452 individuals e"20 years old.A subsample composed by the individuals with IOP values obtained with TA e"20 mmHg was selected, in which IOP was repeated with the GT. The results of both tonometers were compared considering gender, referred color of skin, laterality, cup-to-disc ratio (Â0.6; e"0.6 and <0.8; e"0.8) and diagnosis, considering three situations: without glaucoma (NG), suspected glaucoma (SG) and patients with glaucoma (CG). The Student t test was used for paired samples and the Pearson correlation test to evaluate the association between IOP, age and tonometry. Results: we identified 198 individuals (339 eyes) with IOP e"20mmHg with the TA, who had the measures repeated with the GT. Two hundred and thirty-three eyes were considered as NG, 47 eyes as SG and 19 eyes as CG. In eyes with cup-to-disc ratio e"0.8, the TA and GT measurements were similar. In NG and SG, the TA overestimated values. There was an association between increased IOP and increasing age with both tonometers. Conclusion: IOP values are higher with TA compared to GT, especially when IOP is normal.There is agreement between the methods when IOP is high and the optic nerve excavation is increased, which validates the application of TA in population campaigns.

Biocompatibility of Ferrara intracorneal ring segment with and without chondroitin sulfate coating: clinical and histopathological evaluation in rabbits

PURPOSE: To investigate and compare the biocompatibility of two types of Ferrara intracorneal ring segment: with and without chondroitin sulfate coating by clinical and histopathological evaluation. METHODS: A randomized experimental study was carried out on thirty right-eye corneas from 30 Norfolk albino rabbits allocated into two experimental groups: Group G1 - implanted with Ferrara intracorneal ring segment without coating (FICRS) and Group G2 - implanted with Ferrara intracorneal ring segment with chondroitin sulfate coating (FICRS-CS). Left eyes formed the control group. Clinical parameters analyzed were: presence of edema, vascularization, infection and ring extrusion one, 30, and 60 days after surgery. Histopathological parameters analyzed were: number of corneal epithelial layers over and adjacent to the ring, presence of spongiosis, hydropic degeneration, basement membrane thinning, inflammatory cells, neovascularization and pseudocapsule formation. RESULTS: At clinical examination 60 days after implant, edema, vascularization and extrusion were observed respectively in 20%, 26.7%, 6.7% of FICRS corneas and in 6.7%, 6.7%, and 0% of FICRS-CS corneas. Histopathological evaluation showed epithelial-layer reduction from 5 (5;6) to 3 (3;3) with FICRS and from 5 (5;5) to 4 (3;5) with FICRS-CS in the region over the ring. Epithelial spongiosis, hydropic degeneration, and basement membrane thinning were present in 69.2%, 53.8%, and 69.2% of FICRS and in 73.3%, 73.3%, and 46.7% with FICRS-CS, respectively. Vascularization was present in 38.5% of FICRS and 13.3% with FICRS-CS, inflammatory cells in 75% of FICRS and 33.3% with FICRS-CS, and pseudocapsule in 66.7% of FICRS and 93.3% with FICRS-CS. Giant cells occurred only in the FICRS-CS group (20%). CONCLUSION: Ferrara intracorneal rings coated with chondroitin sulfate (FICRS-CS) caused lower frequency of clinical and histopathological alterations than Ferrara intracorneal rings without the coating (FICRS), demonstrating higher biocompatibility of the FICRS-CS.

Estudo do comportamento da PIO de 24 horas e frequência de glaucoma em pacientes com síndrome da apnéia obstrutiva do sono / Study on 24 hours IOP study and glaucoma frequency in patients with obstructive sleep apnea syndrome

OBJETIVO: Determinar a frequência de glaucoma e avaliar o comportamento da pressão intraocular (PIO) de 24 horas em pacientes portadores da síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS). MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal em 11 pacientes consecutivos portadores de SAOS diagnosticados por polissonografia. Foram analisados dados demográficos: idade, sexo, raça/cor, peso, altura e doenças associadas. Os pacientes foram submetidos à avaliação oftalmológica completa que incluiu campo visual e também avaliação da pressão intraocular (PIO) de 24 horas com tonômetro de aplanação às 9h, 12h, 15h, 18h, 24h e 6h deitado e sentado. O critério para diagnóstico de glaucoma foi alteração de campo visual (CV) compatível com glaucoma e uma ou mais das seguintes alterações: relação escavação disco ³ 0,7, hemorragia, defeito em cunha, vaso em baioneta, sinal de Hoyt, assimetria > que 0,2 entre as escavações dos dois olhos. O ângulo devia ser aberto sem alterações. RESULTADOS: 9 (82 por cento) de 11 pacientes apresentaram glaucoma ou suspeita de glaucoma, sendo 9 por cento glaucoma de pressão normal e 73 por cento suspeita de glaucoma por apresentarem alterações do nervo óptico ou hipertensão ocular. A média dos valores de PIO dos 11 pacientes apresentou-se mais elevada às 6 horas quando os pacientes estavam deitados. Ocorreram flutuações de PIO ³ 5 mmHg em 7 (64 por cento) dos pacientes sendo que ocorreram flutuações de até 14 mmHg e picos de PIO de até 32 mmHg. CONCLUSÃO: A SAOS pode ser um fator de risco importante para o esenvolvimento de glaucoma principalmente de pressão normal. Pacientes com SAOS devem ser referidos para o oftalmologista e os oftalmologistas devem estar atentos para a associação de distúrbios do sono em pacientes com glaucoma de ângulo aberto.

PURPOSE: To determine the frequency of glaucoma and evaluate the behavior of 24-hour intraocular pressure in patients with the obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). METHODS: Eleven consecutive patients with OSAS, diagnosed by polysonography, were avaliated in a cross sectional study. Demographic data were analyzed: age, sex, race/color, weight, height and associated diseases. The patients were submitted to complete ophthalmologic examination, including the visual field, as well as to 24-hour intra-ocular pressure (IOP) evaluation by an applanation tonometer at 9h, 12h, 15h, 18h, 24h and 6h in the lying and sitting positions. The diagnostic criterion for glaucoma was alteration of the visual field (VF) compatible with glaucoma and one or more of the following alterations: cup-disc ratio ³ 0.7, hemorrhage, wedge-shaped defect, bayonet-shaped vessels, Hoyt's sign, asymmetry > than 0.2 between cup/disc ratio of the eyes. The angle should be opened without alterations. RESULTS: 9 (82 percent) of 11 patients showed glaucoma or were suspected to have glaucoma, 9 percent of which exhibited normal tension glaucoma and 73 percent were suspected to have glaucoma for presenting alterations in the optic nerve or ocular hypertension. The mean for the IOP values of the 11 patients was observed to be the highest at 6 o'clock, when they were lying down. Variations of IOP ³ 5 mmHg occurred in 7 (64 percent) of the patients, and variations of up to 14 mmHg and IOP peaks of up to 32 mmHg were observed. CONCLUSION: OSAS may be an important risk factor for the development of glaucoma, particularly that of normal tension glaucoma. Patients with OSAS must be referred to an ophthalmologist and those professionals must be attentive to the association of sleep disorders in patients with open-angle glaucoma.

Inclusão social do deficiente visual: experiência e resultados de Assis / Social inclusion for visually impaired: experience and results from Assis

OBJETIVOS: Traçar o perfil do usuário da Sala de Recursos para Deficiente Visual na cidade de Assis - SP, avaliar a porcentagem de deficientes visuais empregados e comparar o emprego com idade, gênero, tipo de deficiência e doença causadora da deficiência, entre dois períodos: de 1984 a 1996 e de 1997 a 2009. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo dos prontuários médicos e da ficha escolar dos portadores de deficiência visual que frequentaram a Sala de Recursos para Deficiente Visual, no período de 1984 a 2009 na cidade de Assis - SP, divididos em dois períodos de 1984 a 1996 (G1) e de 1997 a 2009 (G2). Analisaram-se dados demográficos, a doença que provocou a baixa visão, o tipo de deficiência visual (cegueira ou baixa visão), escolaridade, recursos ópticos, frequência à Sala de Recursos para Deficiente Visual e taxa de emprego. Foi feita associação da taxa de emprego com: idade, gênero, raça/cor, tipo de deficiência e doença nos dois diferentes períodos. RESULTADOS: Foram encontrados 149 deficientes visuais sendo: 61,07 por cento homens, 38,9 por cento mulheres, 82,5 por cento brancos e 17,4 por cento não brancos e a mediana da idade foi de 18 anos. Dos 149 deficientes visuais, 63,75 por cento eram portadores de baixa visão e 36,24 por cento portadores de cegueira. As principais doenças que levaram à deficiência visual dos 149 pacientes foram em ordem decrescente: retinocoroidite por toxoplasmose (17,40 por cento), atrofia óptica congênita (12,10 por cento), alta hipermetropia (8,72 por cento), retinose pigmentar e alta miopia (6,71 por cento cada uma) e glaucoma congênito e catarata congênita (6,04 por cento cada uma). A frequência à Sala de Recursos para Deficiente Visual foi boa em mais de 50 por cento dos pacientes. Estavam trabalhando regularmente 44,7 por cento e 12,3 por cento dos maiores de 14 anos respectivamente nos períodos de 1984 - 1996 e de 1997 - 2009. Não houve diferença entre os dois períodos quanto às características...

PURPOSES: To establish the visually impaired resource class users profile in the city of Assis - SP, to estimate the visually impaired employment percentage and to compare employment rate with age, gender, deficiency type and causing disease between two periods:1984 - 1996 and 1997 - 2009. METHODS: Retrospective review of both medical and school records from visually impaired individuals attending visually impaired resource class in Assis - SP between 1984 and 2009. This time period was divided into two intervals: 1984 - 1996 (G1) and 1997 - 2009 (G2). Collected data included demographic features and diseases, type of visual impairment (blindness or low vision), education, optic aids, attendance to visually impaired resource class and employment rate. Employment rate was associated with age, gender, type of visual impaiment and causing disease between both study time intervals. RESULTS: A total of 149 visually impaired individuals were identified - 61.07 percent male, 38.9 percent female, 82.5 percent white, and 17.4 percent non-white. Mean age was 18 years. Of the 149 visually impaired, 63.75 percent had low vision and 36.24 percent were blind. In decreasing order, the more frequent conditions leading to visual impairment were toxoplasmosis retinochoroiditis (17.40 percent), congenital optic atrophy (9.39 percent), high hyperopia (8.72 percent), pigmentary retinosis and high myopia (with 6.71 percent each) and congenital glaucoma and congenital cataract (with 6.04 percent each). Attendance to visually impaired resource class was good by over 50 percent of the patients. Of the individuals >14 years-old, 44.7 percent and 12.3 percent were regularly employed during 1984 - 1996 and 1997 - 2009 periods, respectively. Employment rate only correlated with age (individuals with higher mean age were most frequently employed) and there was not correlation with demographic characteristics, deficiency type and causing diseases...

Toxicidade da mitomicina C ao endotélio da córnea de coelhos / Mitomycin C toxicity in rabbit corneal endothelium

OBJETIVO: Avaliar alterações do endotélio corneano após aplicação de mitomicina C na esclera por meio de microscopia eletrônica de transmissão e de varredura e correlacionar as alterações com tempo, concentração e entre os dois métodos de avaliação. MÉTODOS: Foi avaliado o endotélio corneano dos olhos de 32 coelhos albinos distribuídos em 4 grupos experimentais com 8 coelhos cada um. A mitomicina C foi aplicada sob retalho escleral no olho direito por 5 minutos. Nos grupos G1 e G2 a concentração da mitomicina C foi de 0,5 mg/ml e nos grupos G3 e G4 a concentração foi de 0,2 mg/ml. O exame foi realizado com 15 dias após nos grupos G1 e G3 e com 30 dias nos grupos G2 e G4. Dos 8 animais 4 foram preparados para microscopia eletrônica de transmissão e 4 para microscopia eletrônica de varredura. Os olhos esquerdos de todos animais serviram como controle. RESULTADOS: À microscopia eletrônica de transmissão foram observadas alterações do endotélio corneano em todos os grupos experimentais: rarefação do citoplasma, dilatação e fragmentação das cisternas do retículo endoplasmático rugoso, aparelhos de Golgi com dilatação das cisternas, redução de vacúolos e irregularidades da membrana celular interna sendo mais intensas em G1 e G2. À microscopia eletrônica de varredura foram observadas alterações em todos grupos experimentais, exceto G1: alteração de forma e tamanho das células e projeções filopoidais mais longas. CONCLUSÕES: 1 - A mitomicina C causou alteração no endotélio da córnea tanto na concentração de 0,5 mg/ml como de 0,2 mg/ml observadas 15 e 30 dias após a aplicação; 2 - As alterações foram mais intensas com a maior concentração de mitomicina C (0,5 mg/ml) na microscopia eletrônica de transmissão e não na microscopia eletrônica de varredura; 3 - As alterações tiveram correlação com o tempo na microscopia eletrônica de varredura e não na microscopia eletrônica de transmissão.

PURPOSE: To evaluate corneal endothelium alterations after applying mitomycin C to the sclera using transmission and scanning electron microscopy, correlating alterations with time, concentration, and evaluation methods. METHODS: The corneal endothelium of both eyes of 32 albino rabbits was evaluated and distributed into four groups of 8. Mitomycin C was applied under a scleral flap in the right eye for 5 minutes. Mitomycin C concentrations were 0.5 mg/ml for G1 and G2 and 0.2 mg/ml for G3 and G4. Examinations were performed 15 days after application to G1 and G3, and 30 days after application to G2 and G4. Four cornea in each group were prepared for transmission electron microscopy and four for scanning electron microscopy. Left eyes of all animals were used as controls. RESULTS: Transmission electron microscopy showed corneal endothelium alterations in all groups: rarefied cytoplasm, dilation and fragmentation of rough endoplasmic reticulum cisternae, Golgi apparatus with cisternal dilation, reduced vacuoles, and irregularities of internal membrane more noticeable in G1 and G2. Scanning electron microscopy revealed alterations in all groups except G1: changes in the shape and size of cells and longer filopodial projections. CONCLUSIONS: 1 - Corneal endothelium alterations were seen at both 0.5 and 0.2 mg/ml concentrations and at 15 and 30 days after mytomicin C application; 2 - Alterations were more intense with higher mytomicin C concentration by transmission electron but not by scanning electron microscopy; 3 - The alterations correlated with time by scanning electron microscopy but not by transmission electron microscopy.

Avaliação ultra-estrutural dos efeitos tóxicos da mitomicina C no epitélio ciliar de olhos de coelhos normais com e sem tratamento hipotensor ocular prévio / Ultrastructural evaluation of mitomycin C toxic effects on the ciliary epithelium of normal rabbits eyes with and without aqueous humor suppressant treatment

OBJETIVO: Avaliar o epitélio ciliar interno (ECI) do corpo ciliar após aplicação de mitomicina C (MMC) sob retalho escleral, em animais tratados com dois tipos de inibidores da produção do humor aquoso. MÉTODOS: Foram estudados ambos os olhos de 16 coelhos divididos em 4 grupos experimentais. Foi realizado retalho escleral em todos os olhos dos animais, mas apenas os olhos direitos (OD) receberam MMC. No grupo 1 (G1) não houve tratamento prévio. Nos grupos G2 e G4 foi administrada acetazolamida e nos grupos G3 e G4 maleato de timolol. O ECI foi examinado à microscopia eletrônica de transmissão (MET). Os olhos esquerdos formaram os grupos controle. RESULTADOS: Em todos os grupos exceto no G1 OE, foram observadas: retração das células e/ou alargamento entre invaginações, mitocôndrias com rarefação, vesículas claras e corpos densos. A membrana limitante interna estava espessada, descontínua ou descolada em todos grupos exceto G1 OE e G2 OE. Foi observada liberação de material citoplasmático apenas nos grupos tratados com inibidores da produção de humor aquoso. CONCLUSÕES: 1- MMC, acetazolamida e maleato de timolol causaram alterações morfológicas no epitélio ciliar mesmo usados isoladamente. 2- A associação MMC e acetazolamida causou mais alterações do que a acetazolamida isoladamente, mas não mais do que a MMC isoladamente. 3- Nas demais associações as alterações foram semelhantes.

PURPOSE: To evaluate the effects of mitomycin C (MMC) on the internal ciliary epithelium (ICE) of the ciliary body of animals treated with two differents aqueous humor supressants. METHODS: The eyes of sixteen Norfolk albino rabbits divided into four experimental groups were studied. The right eyes (RE) of the four groups received 0.1 ml of MMC (0.5 mg/ml) under the scleral flap. The left eyes (LE) was the control group. Group 1 (G1) did not have any other treatment. To Group 2 (G2) and Group 4 (G4) acetazolamide was administered. To Group (G3) and Group 4 (G4) timolol maleate was administered. ICE was examined by transmission electron microscopy (TEM). RESULTS: The following aspects were observed in all groups, except in G1 LE: cell shrinkage and/or enlargement of intercellular spaces, rarefied mitochondria, clear vesicular structures and electron-dense bodies. The internal limitant membrane showed to be thickened, discontinued and separeted in all groups, except in G1 LE and G2 LE. Discharge of cytoplasmatic material was observed only in the groups treated with aqueous humor supressants. CONCLUSIONS: 1) MMC, acetazolamide and timolol maleate caused morphological alterations in the ciliary epithelium even when used alone. 2) The combination of MMC and acetazolamide caused more alterations than did isolated acetazolamide, but not more than MMC alone. 3) For the other combinations the alterations were similar.

Picos de pressão intra-ocular: comparação entre curva tensional diária, minicurva e medida da pressão intra-ocular às 6 horas / Intraocular pressure peaks: comparison between the circadian curve, diurnal curve and the 6 a.m. measurement

INTRODUÇAO: A pressão intra-ocular (Po) é o fator de risco isolado mais importante para o desenvolvimento do glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA). O controle da Po é o objetivo principal da terapia antiglaucomatosa até o momento. A curva tensional diária (CTD) é de grande importância para o diagnóstico e seguimento do glaucoma primário de ângulo aberto. Métodos simplificados como a minicurva têm sido utilizados em seu lugar por serem mais práticos. OBJETIVO: Comparar curva tensional diária, minicurva e medida isolada às 6 horas quanto à detecção de picos pressóricos e verificar a influência da variação postural na medida das 6 horas da manhã. MÉTODOS: Sessenta e quatro pacientes (126 olhos) com glaucoma primário de ângulo aberto ou suspeita de glaucoma foram submetidos à curva tensional diária. A minicurva considerou as medidas das 9, 12, 15 e 18 horas da mesma curva tensional diária. A medida das 6 horas foi realizada no escuro, com o paciente deitado, utilizando o tonômetro de Perkins. Logo após, foi feita nova medida, com o paciente sentado, usando o tonômetro de Goldmann. A Po média e a ocorrência de picos (Po > 21 mmHg) da curva tensional diária e minicurva foram comparados, assim como o horário de ocorrência dos picos. RESULTADOS: A Po média foi maior no glaucoma primário de ângulo aberto do que nos suspeitos tanto na minicurva como na curva tensional diária Quando comparadas, a curva tensional diária apresentou médias de Po maiores que a minicurva. A medida das 6 horas foi maior quando feita com o paciente deitado. A minicurva não detectou 60,42 por cento dos picos nos pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto e 88,24 por cento dos picos nos suspeitos. CONCLUSAO: 1. A curva tensional diária detectou mais picos pressóricos do que a minicurva; 2. A média de Po das 6 horas foi maior com o paciente deitado; 3. A Po das 6 horas com o paciente deitado foi maior do que a Po média da curva tensional diária e da minicurva.

Modelos de neovascularização corneana em coelhos: análise morfológica / Experimental models of limbal stem cell removal in rabbits: morphological study

OBJETIVOS: Comparar em coelhos três modelos experimentais de destruição das células germinativas (CG) do limbo corneano quanto a aspectos morfológicos. MÉTODOS: Foram utilizados 54 coelhos, 108 olhos, subdivididos em 3 grupos experimentais: (G1), (G2) e (G3), formados por 18 coelhos cada, que tiveram o OE submetido às técnicas experimentais (T1), (T2) e (T3), respectivamente, e um grupo controle, formado por 54 olhos contralaterais (OD) dos coelhos do G1, G2 e G3. Quatro parâmetros morfológicos foram estudados: epitélio, resposta inflamatória, vascularização e resposta fibroblástica. RESULTADOS: Com a T1 não houve remoção da totalidade do epitélio límbico, com a T2 houve remoção da quase totalidade do epitélio límbico, com a T3 houve remoção da totalidade do epitélio límbico. A reparação da superfície corneana foi feita por epitélio de fenótipo conjuntival (conjuntivalização) com as três técnicas, havendo aparecimento de células caliciformes a partir do 14º dia, sendo a densidade maior no 28º dia. A resposta inflamatória com a T3 foi mais intensa que com a T1 e T2. A regressão foi mais rápida com a T1 e similar com a T2 e T3. Contribuiu para a turvação corneana principalmente no 14º e 28º dia, concentrando-se, principalmente, na metade estromal anterior, sendo poupada a metade posterior. Foi maior até o 28º dia, decrescendo a partir desse momento. Caracterizou-se, no início, por infiltrado com predomínio de polimorfonucleares e sofreu mudança no 56º dia para infiltrado com predomínio de mononucleares. Os neovasos apareceram a partir do 7º dia, a princípio permearam o estroma do terço médio para cima, progredindo para a superficialização com a regressão do edema estromal. A vascularização com as três técnicas, ao final do experimento, foi superficial no estroma, porém não houve a formação de tecido fibro-escleroso denso ou cicatriz propriamente dita distinta do estroma corneano. CONCLUSÕES: Ocorreu conjuntivalização e neovascularização nas três técnicas experimentais. As T2 e T3 mostraram-se adequadas como possíveis modelos de ampla remoção das CG límbicas, levando a resultados similares nos diversos parâmetros estudados. A T1 se mostrou adequada como modelo de remoção parcial do epitélio límbico.

Avaliação do sistema sanguíneo Duffy como fator de risco para a toxoplasmose ocular / Evaluation of Duffy blood system as a risk factor for ocular toxoplasmosis

Objetivos: Este estudo visou a determinar as frequências dos fenótipos Duffy em pacientes com toxoplasmose ocular, comparando-as com as frequências de indivíduos sem a doença, bem como avaliar o sistema sanguíneo Duffy como fator de risco para a toxoplasmose ocular. Local: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, Setor de Uveítes. Casuística e Métodos: Foram estudados 134 indivíduos de ambos os sexos, divididos em dois grupos: Grupo com Toxoplasmose Ocular (GT), composto por 68 pacientes com o diagnóstico da doença e Grupo de Controle (GC), composto por 66 indivíduos sem a doença. Para estabelecer ou excluir o diagnóstico de toxoplasmose ocular, os pacientes e indivíduos estudados passaram por avaliação clínica e laboratorial. Resultados: Os resultados obtidos determinaram as seguintes frequências fenotípicas: no grupo GT, FY(a+b+) em 53,57 por cento dos pacientes; Fy(a+b-) em 21,43 por cento; Fy(a-b+) em 21,43 por cento e Fy(a-b-) em 3,57 por cento dos pacientes estudados.No grupo CG as frequências foram: Fy(a+b+), 25,40 por cento; Fy(a+b-), 19,05 por cento; Fy(a-b+), 44,44 por cento e Fy(a-b-), 11,11 por cento. Houve diferença significativa nas frequências dos fenótipos entre os grupos GT e GC e também entre os fenótipos dentro de cada grupo. Os resultados da avaliação de risco mostraram que os indivíduos com o fenótipo FY(a+b+) têm cerca de quatro vezes mais chance (OR: 4,366) de desenvolver toxoplasmose ocular que o fenótipo Fy(a-b+) e aproximadamente seis vezes mais chance (OR: 6,578) que o fenótipo Fy(a-b-). A Fração Etiológica demonstrou que os indivíduos com o fenótipo Fy(a+b+) têm um risco adicional de cerca de 50 por cento (FE: 0,5031) de desenvolver a retinocoroidite toxoplásmica em relação à população de indivíduos Fy(a+b-). O estudo deonstrou ainda que a população de indivíduos com o fenótipo Fy(a+b+) tem um risco adicional de cerca de 46 por cento (FE: 0,4597) de desenvolver a toxoplasmose ocular em relação ao restante da população estudada. Conclusão: Estes resultados permitem concluir que o sistema sanguíneo de Duffy é um fator de risco para a toxoplasmose ocular, o que abre novas possibilidades de pesquisa em relação a esta doença.

Liberação de Mitomicina C - Influência de diferentes materiais / Mitomycin C releasing - Influence off diference materials

Objetivo: Avaliar a quantidade de Mitomicina C liberada por diversos materiais de mesmo tamanho, potencialmente utilizáveis para aplicação deste medicamento facilmente encontrados em Centro Cirúrgico de Hospital Universitário. Material e Métodos: Foram estudados 20 fragmentos de 5 por 5mm de materiais: Lyostyp, esponja de Weck, pano absorvente utilizado para limpeza, algodão em placa e algodão em cotonete quanto a volume de saturação e quantidade de Mitomicina C (0,5 mg/ml) liberada. Na primeira etapara estudou-se o volume de saturação de cada material. Na segunda etapa foi aplicado 0,1 ml de solução de Mitomicina C a 0,5 mg/ml e mediu-se o maior halo da sua liberação no papel de filtro e a quantidade liberada (pela diferença de peso do papel de filtro antes e depois da liberação da droga). Resultados: O volume absorvido por cada material variou de 0,144 ml (pano absorvente) a 0,216 ml esponja de Weck. A liberação da Mitomicina C foi variável sendo a maior do algodão em placa e do pano absorvente. A esponja de Weck e o algodão de cotonete liberaram quantidades diferentes de Mitomicina C. Isto pode explicar a diferença de resultados nas trabeculectomias com Mitomicina C. Os trabalhos devem informar não só o material utilizado para aplicação mas também o volume utilizado. O algodão de cotonete por liberar quantidade semelhante de Mitomicina C, poderia substituir a esponja de Weck nas trabeculectomias.

Modelos experimentais de deficiência limbar em coelhos: análise clínica / Experimental models of limbal deficiency in rabbits: clinical analysis

Objetivo: Compararem coelhos três modelos experimentais de destruiçäo das células germinativas (CG) do limbo corneano quanto a aspectos clínicos. Métodos: Foram utilizados 54 coelhos, 108 olhos, subdivididos em 3 grupos experimentais: (G 1), (G2) e (G3), cada um formado pelos OE de 18 coelhos, submetidos às técnicas experimentais (T1), (T2) e (T3), respectivamente, e um grupo controle, formado pelos 54 olhos contralaterais (OD). Nas três técnicas foi utilizado o n-heptanol. Na T1, o n-heptanol foi aplicado por 5 minutos, para remoçäo do epitélio límbico. Na T2, além da aplicaçäo do n-heptanol, realizou-se peritomia e remoçäo da conjuntiva perilímbica até 4 mm do limbo, juntamente com a escarificaçäo do tecido episcleral. Na T3, além dos procedimentos da T2, foi realizada dissecçäo lamelar do limbo abrangendo aproximadamente 1,5 mm na periferia da córnea e 2 mm na superfície escleral. Em todas as córneas dos animais foram estudados seis parâmetros clínicos: neovascularizaçäo, perda da transparência, irregularidade da superfície, reparaçäo epitelial, erosäo ou defeito epitelial, granuloma e outras lesöes corneanas. Resultados: A neovascularizaçäo corneana iniciou-se mais precocemente com a T1 e T2; ocorreu em 100 por cento dos casos com as três técnicas, de forma näo homogênea, variando de leve a intensa; permaneceu estável a partir do 28 dia até o final do experimento (56 dia), foi maior nos quadrantes superior e inferior e menor nos quadrantes nasal e temporal. A perda da transparência e a irregularidade da superfície corneana foram menores com a T 1 que com a T2 e T3, que foram similares entre si. Houve, nas três técnicas experimentais, latência de três dias para o início da reepitelizaçäo, que se completou com a T1 no 7 dia e com a T2 e T3 no 14 dia. Erosäo epitelial corneana e granuloma corneano foram encontradas de forma similar nas três técnicas experimentais. Conclusöes: A T2 e T3 mostraram-se adequadas como possíveis modelos de ampla remoçäo das CG límbicas, levando a resultados similares nos diversos parâmetros estudados. A Tl se mostrou adequada como modelo de remoçäo parcial do epitélio límbico. Ocorreu conjuntivalizaçäo e neovascularizaçäo nas três técnicas experimentais.

Efeito de drogas utilizadas no tratamento de hipertensäo arterial sistêmica sobre a pressäo intra-ocular: estudo experimental no cäo / Effects of drugs used in the treatment of systemic arterial hypertension on intraocular pressure: experimental study in dogs

Objetivo: Estudar os efeitos de duas drogas utilizadas no tratamento de hipertensäo arterial sistêmica (captopril e propranolol) sobre a pressäo intra-ocular (PIO) e pressäo de perfusäo (PP) em cäes anestesiados. Métodos: Foram estudados 24 cäes, divididos em 3 grupos de 8. No primeiro grupo (GI), foi administrado captopril (um inibidor da enzima conversora de angiotensina) na dose de 1,5 mg/kg por via endovenosa. No segundo grupo (GII), foi administrado propranolol (um beta-bloqueador) na dose de 1,5 mg/kg por via endovenosa. O terceiro grupo (GIII) foi o grupo controle. A PIO e a pressäo arterial média (PAm) foram medidas por manometria. A pressäo de perfusäo (PP) foi calculada pela diferença entre a PAm e a PIO. A freqüência cardíaca (FC) foi monitorada com oxímetro de pulso. Os parâmetros foram estudados em 6 momentos (0,10, 30, 60,90 e 120 minutos). Resultados: Houve reduçäo estatisticamente significativa da PIO(p<0,05) nos grupos em que foram administrados captopril e propranolol, sem diferença entre as drogas. Com captopril, houve reduçäo da PAm e da PP aos 10 e 30 minutos. Com propranolol, näo houve reduçäo da PAm ou da PP. Conclusäo: Houve reduçäo da PIO com uso do captopril e também do propranolol. Entretanto, a reduçäo acentuada da PAm e da PP causadas pelo captopril, podem ser indesejáveis para a irrigaçäo do nervo óptico.

Regeneração do epitélio corneano com uso tópico de cetorolac de trometamina / Corneal epithelium regeneration with the effects of ketorolac tromethamine

Objetivos: Avaliar os efeitos do cetorolac de trometamina e seu veículo na regeneração do epitélio corneano de coelhos. Local: Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, São Paulo. Métodos: Foram utilizados 23 coelhos machos (23 olhos), sendo divididos em 3 grupos experimentais: GI (7 coelhos), GII (8 coelhos) e GIII (8 coelhos). Todos os olhos direitos foram submetidos a uma desepitelização corneana central de 7,75mm de diâmetro. Após a desepitelização, o grupo GI recebeu a instilação do cetorolac de trometamina (0,5 por cento) 4 vezes ao dia, o GII recebeu a instilação do veículo 4 vezes ao dia e o GIII recebeu a instilação de soro fisiológico 4 vezes ao dia. As córneas foram examinadas 12,24,36,48 e 60 horas após a desepitelização (lesão inicial). Os atributos estudados foram a porcentagem da área de cicatrização (análise quantitativa), a presença de edema e irregularidade epitelial (análise qualitativa) e a análise histopatológica. Resultados: Após 12 horas de tratamento, os 3 grupos não apresentaram diferença estatisticamente significativa na área de cicatrização; mas, até 60 horas, o grupo do cetorolac de trometamina apresentou um retardo na reparação tecidual estatisticamente significativa. O edema epitelial foi mais freqüente no grupo do veículo em todos os momentos estudados. Em relação ao exame histopatológico, a reação inflamatória e a presença de eosinófilos foi menor no grupo do cetorolac do que no grupo do preservativo e controle. Foi observado apoptose no grupo controle e no grupo do veículo, sendo mais freqüente no grupo do veículo. Conclusões: O cetorolac de trometamina retardou a cicatrização epitelial e apresentou menor reação inflamatória. O veículo não retardou a cicatrização, mas apresentou apoptose e o edema epitelial foi mais freqüente e mais prolongado.

Efeito da brimonidina na circulaçäo retrobulbar em pacientes com glaucoma: estudo com doppler colorido / Effect of brimonidine on the retrobulbar circulation in glaucomatous patients: study with color doppler

Objetivo: Avaliar o efeito do tartarato de brimonidina a 0,2 por cento tópico, ins-tilado de 12/12 horas, na circulaçäo retrobulbar em pacientes portadores de glaucoma. Métodos: Foram estudados os 2 olhos de 16 pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto e glaucoma crônico de ângulo estreito com iridotomia. Usando o Doppler colorido foram avaliados: velocidade sistólica máxima, velocidade diastólica final e índice de resistência das artéria central da retina, artéria ciliar posterior curta temporal e artéria oftálmica. As avaliaçöes foram feitas antes e depois do uso da brimonidina. Resultados: O tartarato de brimonidina a 0,2 por cento aumentou significativamente a velocidade sistólica máxima (28,24 para 34,23 cm/seg) e velocidade diastólica final (6,62 para 8,10 cm/seg) no olho direito e reduziu o índice de resistência (0,75 para 0,71) no olho esquerdo da artéria oftálmica. Conclusäo: O tartarato de brimonidina 0,2 por cento 2x/dia aumentou significativamente a velocidade sistólica máxima e velocidade diastólica final e reduziu índice de resistência da artéria oftálmica de pacientes glaucomatosos. Este efeito sugere que a brimonidina pode beneficiar pacientes glaucomatosos com insuficiência vascular na cabe-ça do nervo óptico.

Síndrome de Tolosa-Hunt com evolução natural: relato de caso e avaliação clínica / Tolosa-Hunt syndrome report: natural history and clinical evaluation

Objetivo: Apresentar caso clínico de paciente com Síndrome de Tolosa-Hunt com evolução natural e analisar aspectos clínicos da síndrome. Local: Setor de Onco-oftalmologia e Órbita da Disciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina de Botucatu (SP) - UNESP. Método: Estudo de caso de Síndrome de Tolosa-Hunt pregressa com exames de imagem compatíveis. Resultados: Paciente foi tratada de forma inadequada quando da crise aguda, tendo havido confusão diagnóstica com pseudotumor inflamatório da órbita. Conclusão: Síndrome do seio cavernoso/fissura orbital superior, inclusive Síndrome de Tolosa-Hunt, não devendo ser esquecida no diagnóstico diferencial de toda inflamação orbitária.

Carcinoma basocelular da pálpebra em jovens / Eyelid basal cell carcinoma in young adults

Objetivo: Relatar a presença de carcinoma basocelular (CBC) da pálpebra em indivíduos adultos jovens. Local: Faculdade de Medicina de Botucatu - SP. Método: Foi realizado estudo retrospectivo de 10 anos em portadores de CBC com diagnóstico confirmado por exame histopatológico, com idade abaixo de 40 anos, atendidos na Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. Resultados: No período estudado foram detectados 19 (1,9 pacientes/ano) portadores de CBC em indivíduos com menos de 40 anos de idade. Quanto ao sexo, as mulheres foram mais acometidas. Todos os pacientes eram brancos. O tumor foi encontrado mais na pálpebra inferior (47,4 por cento), sendo a maioria do tipo sólido (94,7 por cento). O diagnóstico clínico foi correto em 94,7 por cento dos pacientes. Recidiva do tumor ocorreu em 21,1 por cento, dos quais 75,0 por cento apresentava margem cirúrgica comprometida. Conclusão: O CBC pode ocorrer em indivíduos adultos jovens. O reconhecimento precoce do CBC em pacientes jovens é importante para o tratamento adequado.ÿ

Aspectos do carcinoma basocelular da pálpebra na Região de Botucatu (São Paulo) / Eyelid basal cell carcinoma at Botucatu Region (São Paulo State)

Objetivo: Avaliar as características dos portadores de carcinoma basocelular (CBC) da pálpebra que habitam em nossa região. Local: Faculdade de Medicina de Botucatu 0 UNESP. Método: estudamos 100 portadores de CBC da pálpebra, atendidos na Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, avaliando a idade, o sexo, localização da lesão, concordância entre diagnóstico clínico e histopatológico, recorrência tumoral e sua associação com o tipo de tumor. Resultado: A lesão mostrou-se mais frequente em indivíduos com mais de 60 anos (72 porcento), não havendo predominância quanto ao sexo. A maioria das lesões estava localizada na pálpebra inferior ou no canto interno (92 porcento). Os tipos clínicos mais comuns foram o CBC ulcerado (45 porcento) e o CBC nodular (38 porcento). O tipo histopatológico mais comum foi o CBC sólido (64 porcento). Ocorreu recorrência da lesão em 22 porcento dos pacientes submetidos à exérese cirúrgica, sendo maior a taxa recidiva em portadores de CBC metatípico e esclerodermiforme. Apenas 27 porcento dos indivíduos com margens cirúrgicas acometidas apresentaram recidiva da lesão. Conclusão: Comparando nossos achados com a bibliografia pertinente, foi possível concluir que o CBC na região avaliada tem as mesmas características que as observadas em outras regiões.

Contaminaçäo de colírios usados em ambientes cirúrgicos / Contamination of eyedrops used in operative room

O objetivo deste estudo foi avaliar a existência de contaminação de colírios utilizados em ambiente hospitalar. Método: Foram colhidas amostras de três diferentes tipos de colírios, cujos frascos foram abertos há três, 15, 30 e 60 dias, semeadas em ágar-sangue, ágar-chocolate, HTM e ágar-Sabouraud. Resultado: Todas as amostras avaliadas resultaram negativas, o que nos levou a concluir que a instilação adequada previne a contaminação

Alteraçöes da via lacrimal em serviço de referência / Lacrimal system alterations in a reference hospital

Objetivo: Conhecer as características dos portadores de afecçöes da via lacrimal (VL) atendidos em um serviço de referência. Local: Faculdade de Medicina de Botucatu. Métodos: Avaliou-se, restropectivamente, 590 pacientes quanto a idade, sexo, regiäo de procedência e diagnóstico topográfico. Resultados: Quanto ao sexo, 69,7 (por cento) dos pacientes eram do sexo feminino, com relaçäo de 2,3 mulheres x 1 homem. As afecçöes da glândula lacrimal ocorreram em 0,5 (por cento), alteraçöes da VL alta em 5,6 (por cento) e da VL baixa em 93,9 (por cento). As patologias da VL alta foram mais frequêntes em homens e da VL baixa em mulheres. Conclusäo: As afecçöes da VL, em geral, foram mais freqüêntes em mulheres. O acometimento da VL baixa foi o mais observado